Kapan Diperlukan Kehadiran Dokter Spesialis Anak pada Pertolongan Persalinan per Vaginam

Kehadiran Dokter Spesialis Anak pada Pertolongan Persalinan per Vaginam


Kehadiran Dokter Spesialis Anak pada Pertolongan Persalinan per Vaginam

IKATAN DOKTER ANAK INDONESIA

REKOMENDASI

No.: 007/Rek/PP IDAI/XI/2013

tentang

Kehadiran Dokter Spesialis Anak pada Pertolongan Persalinan per Vaginam

Memperhatikan:

  1. Sebanyak 90% persalinan akan berjalan normal dan bayi yang lahir tidak memerlukan bantuan aktif sedangkan yang membutuhkan resusitasi lengkap sampai intubasi hanya 1-3% dari seluruh persalinan.
  2. Pada umumnya literature menyebutkan bahwa kehadiran dokter spesialis anak dibutuhkan pada persalinan dengan risiko.
  3. Tidak ada literatur yang menyebutkan keharusan kehadiran dokter spesialis anak pada partus per vaginam tanpa risiko.

Rekomendasi:

  1. Dokter spesialis anak tidak perlu menghadiri setiap persalinan per vaginam
  2. Persalinan per vaginam yang perlu dihadiri oleh dokter spesialis anak adalah persalinan yang mempunyai faktor risiko, yaitu :
    • Prematuritas dengan usia gestasi antara 22 sampai 36 minggu (< 36 minggu) atau postmatur > 42 minggu
    • Kehamilan ganda atau kembar
    • Kelainan presentasi janin, presentasi bokong
    • Persalinan per vaginam dengan bantuan alat forsep atau vakum
    • Ibu yang mendapat obat petidin atau narkotik dalam < 4 jam sebelum partus
    • Air ketuban meconium staining
    • Gawat janin yang dibuktikan dengan kelainan CTG atau Doppler
    • Analgesi maternal sistemik yang diberikan dalam 2 jam sebelum persalinan
    • Persalinan seksio sesar (tidak termasuk seksio sesar ulangan rutin dengan anestesi regional)
    • Intrauterine growth retardation (IUGR) atau makrosomia
    • Polihidramnion
    • Korioamnionitis, abrupsio plasenta
    • Janin tersangka kelainan jantung bawaan atau disritmia kardiak
    • Ketuban pecah dini > 24 jam
    • Ibu dengan preeklamsia atau eklampsia
    • Persalinan dengan anestesi umum
    • Meningkatnya risiko infeksi neonatal seperti ibu yang mendapat antibiotik profilaksis <4 jam sebelum persalinan vaginal atau tersangka infeksi TORCH
    • Terdapat kelainan anatomi saat antenatal termasuk tersangka kelainan kromosom
  3. Rumah sakit perlu membentuk tim gawat darurat (blue team) yang terlatih yang bertugas menangani keadaan gawat darurat, termasuk pada janin dan bayi baru lahir, yang dapat terjadi sewaktu-waktu di rumah sakit
  4. Petugas kesehatan (dokter, bidan atau perawat) yang membantu persalinan per vaginam harus mempunyai kompetensi dalam menangani kegawatan pada janin atau bayi baru lahir

Rekomendasi ini dibuat untuk diketahui dan digunakan sebagai acuan bagi semua dokter spesialis anak dan pihak lain yang berkepentingan

Referensi:

  • Tawam Hospital in affiliation with Johns Hopkins Medicine. Medical Affairs Department of Pediatrics. Clinical practice guideline. Attendance of pediatrician at delivery. Agustus 2011.
  • Boston Medical Centre. Maternal child health policy and procedure manual. NICU delivery team policy for high risk deliveries. June 2009.
  • University of Michigan Women’s Hospital. Pediatric provider presence at deliveries. Juli 2010.
  • Primhak RA, Herber SM, Whincup G, Milner RDG. Which deliveries require paediatricians in attendance? Br Med J. 1984;289:16-8.
  • Gonzalez F, Juliano S. Is pediatric attendance necessary for all cesarean section? JAQA 2002;102:127-9.
  • Arya R, Pethen T, Johanson RB,Spencer SA. Outcome in low risk pregnancies. Archs Dis Child 1996;75:F97-102.
  • Levine EM, Ghai V, Barton JJ, Strom CM. Pediatrician attendance at cesarean delivery: Necessary or not? Obstet Gynecol. 1999;93:338-40.
  • Tooke LJ, Joolay Y, Horn AR, Harrison MC. Is the attendance of paediatricians at all elective caesarean sections an effective use of resources? S Afr Med J. 2011;101:749-50
  • Gordon A, MacKechnie EJ, Jeffrey H. Pediatric presence at caesarean section: Justified or not? Am J Obstet Gynecol. 2005;193:599-605.
  • Atherton N, Parsons SJ, Mansfield P. Attendance of paediatrician at elective caesarean sections performed under regional anesthesia: Is it warranted? J Paediatr Child Health. 2006;42:332-6.
  • Kamath BD, Todd JK, Glazner JE,  Lezotte D, Lynch AM.  Neonatal outcomes after elective caesarean delivery. Obstet Gynecol.2009;113:1231-8.
  • Parsons SJ, Sonneveld S, Nolan T. Is a paediatrician  needed at all caesarean section? J Paediatr Child Health. 1998;34:241-4.
  • Johanson R, Newburn M, Macfarlane A. Has the medicalization of childbirth gone too far? BMJ.2002;324:892-5.

SUMBER: Pengurus Pusat Ikatan Dokter Anak Indonesia

Iklan

Tinggalkan Balasan

Isikan data di bawah atau klik salah satu ikon untuk log in:

Logo WordPress.com

You are commenting using your WordPress.com account. Logout / Ubah )

Gambar Twitter

You are commenting using your Twitter account. Logout / Ubah )

Foto Facebook

You are commenting using your Facebook account. Logout / Ubah )

Foto Google+

You are commenting using your Google+ account. Logout / Ubah )

Connecting to %s